[Gastric tricobezoar: a rare cause of tumoral syndrome and pyloric obstruction]. / Tricobezoar gástrico: una causa poco frecuente de síndrome tumoral y de obstrucción pilórica.

UNLABELLED: A Trichobezoar is a rare tumoral mass of the gastrointestinal tract, formed mainly from the ingestion of hair. It contains also mucus and foods debris. CASE PRESENTATION: A 22 years old female with a 10 years history of surgery secondary to gastric foreign body (trichobezoar), presents with abdominal pain, swelling, nausea and vomiting. Physical examination of the abdomen revealed a palpable mass in the epigastric and left upper quadrant regions. It was also noted areas of alopecia of the scalp. DISCUSSION: Ninety percent of the trichobezoars present in females with a high frequency between 10-19 years. The treatment of bezoars (unless small in size) is mainly surgical. A psychiatric evaluation and follow up is important after surgery hence in most cases there is a psychological disorder that lead to the ingestion of hair.

Tricobezoar gástrico: una causa poco frecuente de síndrome tumoral y de obstrucción pilórica / Gastric Tricobezoar: a rare cause of tumoral syndrome and pyloric obstruction

El tricobezoar es una rara formación tumoral gástrica causada por un cuerpo extraño compuesto fundamentalmente por pelo; también contiene moco y fragmentos de alimentos. Presentación del caso: Paciente de 22 años que hace 10 años fue intervenida por cuerpo extraño gástrico (tricobezoar), ahora refiere cuadro de dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos, al examen físico presencia de masa abdominal palpable en epigástrico y cuadrante superior izquierdo. En la cabeza se observaron zonas alopécicas. Discusión: El 90% de los tricobezoares se presentan en el sexo femenino. Su máxima frecuencia es entre 10 y 19 años. El tratamiento de los bezoares, excepto los más pequeños, es quirúrgico. El control psiquiátrico postoperatorio es fundamental ya que en casi todos los casos existe en el fondo un conflicto afectivo que perpetúa el hábito de ingerir cabello.

A Trichobezoar is a rare tumoral mass of the gastrointestinal tract, formed mainly from the ingestion of hair. It contains also mucus and foods debris. Case presentation: A 22 years old female with a 10 years history of surgery secondary to gastric foreign body (trichobezoar), presents with abdominal pain, swelling, nausea and vomiting. Physical examination of the abdomen revealed a palpable mass in the epigastric and left upper quadrant regions. It was also noted areas of alopecia of the scalp. Discussion: Ninety percent of the trichobezoars present in females with a high frequency between 10 - 19 years. The treatment of bezoars (unless small in size) is mainly surgical. A psychiatric evaluation and follow up is important after surgery hence in most cases there is a psychological disorder that lead to the ingestion of hair.

Risk factors associated with the development of hyperamylasemia and post-ERCP pancreatitis in the Cuban National Institute.

CONTEXT: Acute pancreatitis is the most common complication in ERCP, and some risk factors were associated with the development of hyperamylasemia and post-ERCP pancreatitis. OBJECTIVES: identifying new factors associated with the development of hyperamylasemia or post-ERCP pancreatitis in patients attended at our center. MATERIAL AND METHODS: A (retrospective) cohort study was carried out in 170 patients on which a diagnostic-therapeutic ERCP was done due to biliopancreatic disease. 67 patients developed hyperamylasemia (39.4%) and 6 post-ERCP pancreatitis (3.5%). The following diagnostic criteria were applied: Hyperamylasemia: increase in the serum amylase level above the normal value (90 I/U). Acute post-ERCP pancreatitis: clinical: continuous abdominal pain for over 24 hours and biochemical: elevation of amylase3 times above normal value (90 U/I). RESULTS: The number of cannulations more than 4 (19 patients), (p=0.006; RR= 3.00) was associated significantly with the development of hyperamylasemia and the placing of biliary stent (14 patients), (p=0.00; RR= 0.39) was a protective factor. The factors associated with the development of post-ERCP pancreatitis were related with the patient (peridiverticular location of the papilla (p=0.00; RR= 2.00) and the sphincter of Oddi dysfunction (p=0.000; RR=1.20). CONCLUSION: Technical factors were associated with the development of hyperamylasemia, however, the factors associated with the development of post-ERCP pancreatitis in our universe of study were related mainly with the patient.

Radiografía por contraste de bario combinada con enteroscopia de doble balón para fines diagnósticos / Barium contrast radiography combined with double balloon enteroscopy for diagnostic purposes

La cápsula endoscópica, la enteroclisis por tomografía computarizada, la radiografía con contraste de bario y la enteroscopia de doble balón constituyen actualmente los estudios más empleados para la exploración completa del intestino delgado. Objetivo: Describir la utilización de la radiografía con contraste de bario y la enteroscopia de doble balón en conjunto como métodos de diagnóstico en las afecciones del intestino delgado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, con 83 radiografías con contraste de bario y 97 enteroscopias de doble balón en 83 registros clínicos de pacientes durante un período de 42 meses, con un rango de edad entre 19 y 82 años (media 45.9± 17.1), y discreto predominio del sexo femenino. Resultados: La anemia y la diarrea crónica fueron las principales indicaciones para ambos estudios. Los principales signos radiológicos patológicos fueron:alteración del patrón mucoso, rigidez de asas, tránsito acelerado y floculación-fragmentación de la columna de bario. La hiperplasia linfoide y la yeyunitis inespecífica resultaron más frecuentes entre los resultados enteroscópicos patológicos. La histología demostró una coincidencia diagnóstica del 82.6 % entre las enfermedades sospechadas por los signos radiológicos y los resultados. Conclusiones: La radiografía con contraste de bario y la enteroscopia de doble balón resultan útiles en conjunto para el tratamiento de las afecciones intestinales...

[Bouveret Syndrome. First case diagnosed in Santa Maria del Socorro, Ica, Peru]. / Síndrome de Bouveret. Primer caso diagnosticado en el Hospital Santa María del Socorro, Ica, Perú

We are presenting an case of a patient with upper gastrointestinal bleeding presented as hematemesis preceded by profuse vomiting secondary to a duodenal obstruction, caused by an impacted giant biliary stone in the duodenal bulb (Bouveret syndrome). The diagnosis was made during an upper gastrointestinal endoscopy and confirmed by surgery. We report and discuss this case as it is the first presentation in our institution.

Risk factors associated with the development of hyperamylasemia and post-ERCP pancreatitis in the Cuban National Institute / Factores de riesgo con el desarrollo de la hiperamilasemia y pancreatitis post PCRE en el Cuban National Institute

Contexto: La pancreatitis aguda es la complicación más frecuente de la PCRE y algunos factores de riesgo son asociados con el desarrollo de hiperamilasemia y pancreatitis post PCRE. Objetivos: Identificar factores nuevos asociados con hiperamilasemia y pancreatitis post PCRE en pacientes que acudieron a nuestro centro. Material y métodos: Un estudio retrospectivo de cohorte se llevó a cabo en 170 pacientes en quienes se realizó una CPRE diagnóstico-terapéutica por enfermedad biliopancreática. 67 pacientes desarrollaron hiperamilasemia (39,4%) y 6 pancreatitis post PCRE (3,5%). Se aplicaron los siguientes criterios diagnósticos: Hiperamilasemia: elevación de la amilasa sérica por encima del valor normal (90IU).Pancreatitis aguda post PCRE: dolor abdominal continuo por más de 24 horas y elevación de la amilasa tres veces por encima del valor normal. Resultados: El número de canulaciones, más de 4 (19 pacientes), (p=0,006; RR= 3,00) se asoció significativamente con el desarrollo de la hiperamilasemia y la puesta de stents biliares (14 pacientes) se asoció como un factor protector (p=0,00; RR= 0,39). Los factores asociados con el desarrollo de la pancreatitis post PCRE se relacionaron con el paciente (localización peridiverticular de la papila (p=0,00; RR= 2,00) y disfunción del Esfinter de Oddi (p=0,000; RR=1,20). Conclusiones: Factores técnicos fueron asociados con el desarrollo de la hiperamilasemia, sin embargo, los relacionados con el desarrollo de la pancreatitis post PCRE fueron mayoritariamente relacionados al paciente.

Context: Acute pancreatitis is the most common complication in ERCP, and some risk factors were associated with the development of hyperamylasemia and post-ERCP pancreatitis. Objectives: identifying new factors associated with the development of hyperamylasemia or post-ERCP pancreatitis in patients attended at our center. Material and methods: A (retrospective) cohort study was carried out in 170 patients on which a diagnostic-therapeutic ERCP was done due to biliopancreatic disease. 67 patients developed hyperamylasemia (39.4%) and 6 post-ERCP pancreatitis (3.5%). The following diagnostic criteria were applied: Hyperamylasemia: increase in the serum amylase level above the normal value (90I/U). Acute post-ERCP pancreatitis: clinical: continuous abdominal pain for over 24 hours and biochemical: elevation of amylase 3 times above normal value (90U/I). Results: The number of cannulations more than 4 (19 patients), (p=0.006; RR= 3.00) was associated significantly with the development of hyperamylasemia and the placing of biliary stent (14 patients), (p=0.00; RR= 0.39) was a protective factor. The factors associated with the development of post-ERCP pancreatitis were related with the patient (peridiverticular location of the papilla (p=0.00; RR= 2.00) and the sphincter of Oddi dysfunction (p=0.000; RR=1.20). Conclusion: Technical factors were associated with the development of hyperamylasemia, however, the factors associated with the development of post-ERCP pancreatitis in our universe of study were related mainly with the patient.

Síndrome de Bouveret. Primer caso diagnosticado en el Hospital Santa María del Socorro, Ica, Perú / Bouveret Syndrome. First case diagnosed in Santa Maria del Socorro, Ica, Peru

Se presenta un caso de paciente con sangrado digestivo alto en forma de hematemesis precedido de vómitos profusos secundarios a obstrucción duodenal, causada por un cálculo gigante impactado en el bulbo duodenal (síndrome de Bouveret). El diagnóstico se realizó mediante video-endoscopía digestiva alta y se confirmó en el acto operatorio. Se presenta y discute el caso al reportarse por primera vez en nuestra institución.

We are presenting an case of a patient with upper gastrointestinal bleeding presented as hematemesis preceded by profuse vomiting secondary to a duodenal obstruction, caused by an impacted giant biliary stone in the duodenal bulb (Bouveret syndrome). The diagnosis was made during an upper gastrointestinal endoscopy and confirmed by surgery. We report and discuss this case as it is the first presentation in our institution.

Primera enteroscopia de doble balón por vía oral total realizada en Cuba / First double-baloon oral enteroscopy carried out in Cuba

Se presenta un paciente atendido en el Departamento de Endoscopia Digestiva del Instituto de Gastroenterología, al que se le realizó enteroscopia de doble balón por vía oral. Se logró la exploración de totalidad del intestino delgado mediante la intubación de la válvula ileocecal por vía anterógrada, se exploraron los primeros centímetros del colon derecho. No se presentaron complicaciones y la enteroscopia se realizó en un tiempo total de 115 min. No se ha reportado hasta el momento en el país, la exploración total del intestino delgado mediante esta novedosa técnica...

This is the case of a patient came to Digestive Endoscopy Department of the Gastroenterology Institute, who undergoes an oral double-baloon enteroscopy and exploration of whole small bowel, intubation of ileocecal valve via anterograde and of the first centimeters of right colon. There were not complications and procedure was performed in 115 minutes. Until now there was not report in our country of the total exploration of small bowel using this novel technique...

Primera enteroscopia de doble balón por vía oral total realizada en Cuba / First double-baloon oral enteroscopy carried out in Cuba

Se presenta un paciente atendido en el Departamento de Endoscopia Digestiva del Instituto de Gastroenterología, al que se le realizó enteroscopia de doble balón por vía oral. Se logró la exploración de totalidad del intestino delgado mediante la intubación de la válvula ileocecal por vía anterógrada, se exploraron los primeros centímetros del colon derecho. No se presentaron complicaciones y la enteroscopia se realizó en un tiempo total de 115 min. No se ha reportado hasta el momento en el país, la exploración total del intestino delgado mediante esta novedosa técnica(AU)

This is the case of a patient came to Digestive Endoscopy Department of the Gastroenterology Institute, who undergoes an oral double-baloon enteroscopy and exploration of whole small bowel, intubation of ileocecal valve via anterograde and of the first centimeters of right colon. There were not complications and procedure was performed in 115 minutes. Until now there was not report in our country of the total exploration of small bowel using this novel technique(AU)

Chromoendoscopy with red phenol in the diagnosis of Helicobacter pylori infection.

An analytic study to validate a diagnostic test was carried out at the Institute of Gastroenterology in Havana, Cuba in adult patients of both sexes in whom chromoendoscopy was carried out with red phenol at 0.1% over the gastric mucosa for the detection of Helicobacter pylori infection between November 2008 and December 2010. The staining with red phenol at 0.1% is included in the invasive tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection and of the reactive techniques. The sensibility of red phenol dye in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in the patients studied was of 72.6% with a confidence interval (C.I.) of 95% (64.9 to 79.2%) and a specificity of 75.5% C.I. 95% (61.9 to 85.4%). The positive predictive value was of 89.8% C.I. 95% (83.1 to 94.1%) and the negative predictive value of 48.1% C.I. 95% (37.3 to 59.0%). The proportion of false positives was of 24.5% C.I. 95% (14.6 to 38.1%)and the proportion of false negatives was of 27.4% C.I. 95% (20.8 to 35.1%). The diagnostic accuracy of the dye on the patients studied was 73.3% C.I. 95% (66.7 to 79.0%). The diagnostic odds ratio was 8.17 C.I. 95% (3.88 to 17.23), the J Youden ratio of 0.5 and the Kappa coefficient of 0.40 C.I. 95% (0.27 to 0.54). The staining dye with red phenol at 0.1% resulted in a useful method in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in the gastric mucosa, it can be applied in our environment and has multiple advantages (topographic localization, avoids contamination and fast and immediate reading).

Cromoendoscopia con rojo fenol en el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori / Chromoendoscopy with red phenol in the diagnosis of Helicobacter pylori infection

Se realizó un estudio analítico de validación de prueba diagnóstica a pacientes adultos de ambos sexos, en el Instituto de Gastroenterología de La Habana. Cuba, a los cuales se les realizó cromoendoscopia con rojo fenol al 0,1% sobre la mucosa gástrica para la detección de infección por Helicobacter pylori, entre noviembre de 2008 y diciembre de 2010. La tinción con rojo fenol al 0,1% se encuentra dentro de las pruebas invasivas para la detección de la infección por H. pylori y de las llamadas técnicas reactivas. La sensibilidad de la tinción con rojo fenol en el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en los pacientes estudiados fue del 72,6%. IC 95% (64,9 a 79,2%) y la especificidad del 75,5%. IC 95% (61,9 a 85.4%). El valor predictivo positivo fue del 89,8%. IC 95% (83,1 a 94,1%) y el valor predictivo negativo del 48,1%. IC 95% (37,3 a 59,0%). La proporción de falsos positivos fue de 24,5%. IC 95% (14,6 a 38,1%) y la proporción de falsos negativos de 27,4%. IC 95% (20,8 a 35,1%). La exactitud diagnóstica de la tinción en los pacientes estudiados fue del 73,3%. IC 95% (66,7 a 79.0%). La odds ratio diagnóstica fue de 8,17 IC 95% (3,88 a 17,23), el índice J de Youden de 0,5 y el índice de Kappa de 0,40 IC 95% (0,27 a 0,54). La tinción con rojo fenol al 0,1% resultó un método útil en el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en la mucosa gástrica, aplicable en nuestro medio al contar además con múltiples ventajas (localización topográfica, evita contaminación y lectura rápida e inmediata)(AU)

An analytic study to validate a diagnostic test was carried out at the Institute of Gastroenterology in Havana, Cuba in adult patients of both sexes in whom chromoendoscopy was carried out with red phenol at 0.1% over the gastric mucosa for the detection of Helicobacter pylori infection between November 2008 and December 2010. The staining with red phenol at 0.1% is included in the invasive tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection and of the reactive techniques. The sensibility of red phenol dye in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in the patients studied was of 72.6% with a confidence interval (C.I.) of 95% (64.9 to 79.2%) and a specificity of 75.5% C.I. 95% (61.9 to 85.4%). The positive predictive value was of 89.8% C.I. 95% (83.1 to 94.1%) and the negative predictive value of 48.1% C.I. 95% (37.3 to 59.0%). The proportion of false positives was of 24.5% C.I. 95% (14.6 to 38.1%) and the proportion of false negatives was of 27.4% C.I. 95% (20.8 to 35.1%). The diagnostic accuracy of the dye on the patients studied was 73.3% C.I. 95% (66.7 to 79.0%). The diagnostic odds ratio was 8.17 C.I. 95% (3.88 to 17.23), the J Youden ratio of 0.5 and the Kappa coefficient of 0.40 C.I. 95% (0.27 to 0.54). The staining dye with red phenol at 0.1% resulted in a useful method in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in the gastric mucosa,it can be applied in our environment and has multiple advantages (topographic localization, avoids contamination and fast and immediate reading)(AU)

Enteroscopia de doble balón para el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado en los niños / Double-balloon enteroscope for the diagnosis of small intestine diseases in children

INTRODUCCIÓN. La enteroscopia de doble balón (EDB) es un nuevo método que permite la visualización completa de la luz del intestino delgado. La presente investigación se realizó con el objetivo de evaluar la experiencia en la realización de esta técnica en niños atendidos en el Servicio de Endoscopia Pediátrica del Instituto Cubano de Gastroenterología. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la seguridad, eficacia y extensión de exploración de la enteroscopia de doble balón en el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado en niños. Para ello fueron estudiados 8 pacientes con examen físico y complementarios negativos de enfermedad del intestino delgado, atendidos entre noviembre de 2008 y octubre de 2009. En 3 de los 8 pacientes existía la sospecha clínica y radiológica de enfermedad de Crohn; en otros 3, la sospecha de tumor de intestino delgado y los restantes fueron atendidos por presentar sangramiento oculto de origen intestinal. RESULTADOS. Se practicaron 7 procedimientos por vía retrógrada y 2 por vía anterógrada; a un paciente se le realizó enteroscopia total empleando ambas vías. La duración media de la EDB por vía oral fue de 62,5 min, con un intervalo de 60 a 65 min y por la vía anal fue de 50,7 min, con intervalo de 45 a 60 min. En todos los casos se logró identificar alguna lesión que explicara los síntomas. CONCLUSIËN. La enteroscopia de doble balón es un método seguro para el diagnóstico de enfermedades del intestino delgado en los niños (AU)

INTRODUCTION. The double balloon enteroscope (DBE) is a new method allows the whole visualization of the small intestine lumen. The objective of present research was to assess the experience in the carrying out of this technique in children seen in the Pediatric Endoscopy Service of the Cuban Institute of Gastroenterology. METHODS. A retrospective and descriptive study was conducted to assess the accuracy, effectiveness and extent of the double balloon enteroscope screening in the diagnosis of small intestine diseases in children. Eight patients were studied by means of physical examination and negative complementary ones of small intestine disease, seen between November, 2008 and October, 2009. In three patients there was the clinical and radiological suspicion of Crohn's disease; in other three the suspicion of small intestine tumor and remainder were seen due to hidden bleeding of intestinal origin. RESULTS. Seven procedures were applied by retrograde route and two by the anterograde one, other patient undergoes total enteroscopy using both routes. The main extent of the oral DBE was of 62,5 min with an interval of 60 to 65min and by anal route it was of 50,7 min with an interval of 45 to 60 min. In all cases it was possible to identify some lesion explaining the symptoms. CONCLUSION. Double balloon enteroscope is a safe method for the diagnosis of small intestine disease in children (AU)

Enteroscopia de doble balón para el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado en los niños / Double-balloon enteroscope for the diagnosis of small intestine diseases in children

INTRODUCCIÓN. La enteroscopia de doble balón (EDB) es un nuevo método que permite la visualización completa de la luz del intestino delgado. La presente investigación se realizó con el objetivo de evaluar la experiencia en la realización de esta técnica en niños atendidos en el Servicio de Endoscopia Pediátrica del Instituto Cubano de Gastroenterología. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la seguridad, eficacia y extensión de exploración de la enteroscopia de doble balón en el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado en niños. Para ello fueron estudiados 8 pacientes con examen físico y complementarios negativos de enfermedad del intestino delgado, atendidos entre noviembre de 2008 y octubre de 2009. En 3 de los 8 pacientes existía la sospecha clínica y radiológica de enfermedad de Crohn; en otros 3, la sospecha de tumor de intestino delgado y los restantes fueron atendidos por presentar sangramiento oculto de origen intestinal. RESULTADOS. Se practicaron 7 procedimientos por vía retrógrada y 2 por vía anterógrada; a un paciente se le realizó enteroscopia total empleando ambas vías. La duración media de la EDB por vía oral fue de 62,5 min, con un intervalo de 60 a 65 min y por la vía anal fue de 50,7 min, con intervalo de 45 a 60 min. En todos los casos se logró identificar alguna lesión que explicara los síntomas. CONCLUSIËN. La enteroscopia de doble balón es un método seguro para el diagnóstico de enfermedades del intestino delgado en los niños

INTRODUCTION. The double balloon enteroscope (DBE) is a new method allows the whole visualization of the small intestine lumen. The objective of present research was to assess the experience in the carrying out of this technique in children seen in the Pediatric Endoscopy Service of the Cuban Institute of Gastroenterology. METHODS. A retrospective and descriptive study was conducted to assess the accuracy, effectiveness and extent of the double balloon enteroscope screening in the diagnosis of small intestine diseases in children. Eight patients were studied by means of physical examination and negative complementary ones of small intestine disease, seen between November, 2008 and October, 2009. In three patients there was the clinical and radiological suspicion of Crohn's disease; in other three the suspicion of small intestine tumor and remainder were seen due to hidden bleeding of intestinal origin. RESULTS. Seven procedures were applied by retrograde route and two by the anterograde one, other patient undergoes total enteroscopy using both routes. The main extent of the oral DBE was of 62,5 min with an interval of 60 to 65min and by anal route it was of 50,7 min with an interval of 45 to 60 min. In all cases it was possible to identify some lesion explaining the symptoms. CONCLUSION. Double balloon enteroscope is a safe method for the diagnosis of small intestine disease in children

Tratamiento en pacientes operados de estómago con ácidos biliares elevados y Helicobacter pylori positivo / Treatment in patients operated on of the stomach with elevated biliary acids and positive Helicobacter pylori

Se realizó un estudio del tipo experimental, no ciego y aleatorizado, constituido por 30 pacientes adultos de uno y otro sexos con diagnóstico de gastritis crónica alcalina por reflujo duodenogástrico, en resecados de estómago (Billroth I, Billroth II), mediante endoscopia superior, con ácidos biliares totales elevados y Helicobacter pylori positivo. Estos pacientes se distribuyeron en 2 grupos de tratamiento durante 8 semanas. El grupo A, de 15 pacientes, recibió tratamiento con: subcitrato de bismuto coloidal (Q-ulcer), metronidazol y tetraciclina, más ranitidina como antihistamínico H2. El grupo B, de 15 pacientes, se le administró celulosa microcristalina (Microcel). Ambos grupos recibieron metoclopramida como fármaco procinético durante todo el tratamiento. Los índices de erradicación de la infección por H. pylori fueron del 46,7 por ciento para el grupo A y del 42,9 por ciento para el grupo B. La concentración de ácidos biliares totales al final del tratamiento disminuyó en el 53,3por ciento de los pacientes del grupo A y en el 71,4 por ciento de los pacientes del grupo B. La concentración de ácidos biliares totales en el remanente gástrico al final del tratamiento, no influyó en la evaluación clínica, endoscópica e histológica de los pacientes en ambos esquemas de tratamiento. No se presentaron efectos adversos secundarios en los pacientes del grupo A y 1 paciente (6,6 por ciento) del grupo B abandonó el estudio al empeorar su cuadro clínico, el cual fue intervenido quirúrgicamente, por lo que se considera fracaso del tratamiento. Se concluye que estos esquemas terapéuticos no fueron eficaces.

A non-blind randomized experimental study was undertaken. It included 30 adults of both sexes with diagnosis of alkaline chronic gastritis due to duodenogastric reflux, in stomach resections (Billroth I, Billroth II), by upper endoscopy, with elevated total biliary acids and positive Helicobacter pylori. These patients were divided into 2 groups of treatment during 8 weeks. The group A was composed of 15 patients and received treatment with colloidal bismuth subcitrate (Q-ulcer), metronidazole and tetracycline, plus ranitidine as H2 antihistaminic. The group B was made up of 15 patients and it was administered microcrystalline cellulose (Microcel). Metoclopramide was given to both groups as a prokinetic drug during the whole treatment. The indexes for the eradication of H. pylori infection were 46.7 percent for group A, and 42.9 percent for group B. The concentration of total biliary acids at the end of the treatment decreased in 53.3 percent of the patients from group A and in 71.4 percent in group B. The concentration of total biliary acids in the gastric residue at the end of the treatment did not influence on the clinical, endoscopic and histological evaluation of the patients in both treatment schemes. No adverse secondary effects were observed in the patients from group A. One patient (6.6 percent) from group B left the study because its clinical picture got worse. He underwent surgery and it was considered a failure of the treatment. It was concluded that these therapeutic schemes were not efficient.

Tratamiento en pacientes operados de estómago con ácidos biliares elevados y Helicobacter pylori positivo / Treatment in patients operated on of the stomach with elevated biliary acids and positive Helicobacter pylori

Se realizó un estudio del tipo experimental, no ciego y aleatorizado, constituido por 30 pacientes adultos de uno y otro sexos con diagnóstico de gastritis crónica alcalina por reflujo duodenogástrico, en resecados de estómago (Billroth I, Billroth II), mediante endoscopia superior, con ácidos biliares totales elevados y Helicobacter pylori positivo. Estos pacientes se distribuyeron en 2 grupos de tratamiento durante 8 semanas. El grupo A, de 15 pacientes, recibió tratamiento con: subcitrato de bismuto coloidal (Q-ulcer), metronidazol y tetraciclina, más ranitidina como antihistamínico H2. El grupo B, de 15 pacientes, se le administró celulosa microcristalina (Microcel). Ambos grupos recibieron metoclopramida como fármaco procinético durante todo el tratamiento. Los índices de erradicación de la infección por H. pylori fueron del 46,7 por ciento para el grupo A y del 42,9 por ciento para el grupo B. La concentración de ácidos biliares totales al final del tratamiento disminuyó en el 53,3por ciento de los pacientes del grupo A y en el 71,4 por ciento de los pacientes del grupo B. La concentración de ácidos biliares totales en el remanente gástrico al final del tratamiento, no influyó en la evaluación clínica, endoscópica e histológica de los pacientes en ambos esquemas de tratamiento. No se presentaron efectos adversos secundarios en los pacientes del grupo A y 1 paciente (6,6 por ciento) del grupo B abandonó el estudio al empeorar su cuadro clínico, el cual fue intervenido quirúrgicamente, por lo que se considera fracaso del tratamiento. Se concluye que estos esquemas terapéuticos no fueron eficaces(AU)

A non-blind randomized experimental study was undertaken. It included 30 adults of both sexes with diagnosis of alkaline chronic gastritis due to duodenogastric reflux, in stomach resections (Billroth I, Billroth II), by upper endoscopy, with elevated total biliary acids and positive Helicobacter pylori. These patients were divided into 2 groups of treatment during 8 weeks. The group A was composed of 15 patients and received treatment with colloidal bismuth subcitrate (Q-ulcer), metronidazole and tetracycline, plus ranitidine as H2 antihistaminic. The group B was made up of 15 patients and it was administered microcrystalline cellulose (Microcel). Metoclopramide was given to both groups as a prokinetic drug during the whole treatment. The indexes for the eradication of H. pylori infection were 46.7 percent for group A, and 42.9 percent for group B. The concentration of total biliary acids at the end of the treatment decreased in 53.3 percent of the patients from group A and in 71.4 percent in group B. The concentration of total biliary acids in the gastric residue at the end of the treatment did not influence on the clinical, endoscopic and histological evaluation of the patients in both treatment schemes. No adverse secondary effects were observed in the patients from group A. One patient (6.6 percent) from group B left the study because its clinical picture got worse. He underwent surgery and it was considered a failure of the treatment. It was concluded that these therapeutic schemes were not efficient(AU)

Enteroscopia de doble balón: estudio descriptivo de las primeras 14 exploraciones realizadas en el Instituto de Gastroenterología de Cuba / Double balloon enteroscopy: a descriptive study of the first 14 explorations performed in the Institute of Gastroenterology of Cuba

Los medios diagnósticos para explorar el intestino delgado no son los ideales. La enteroscopia con doble balón es una alternativa nueva con potencial diagnóstico y terapéutico. Se realizaron 14 enteroscopias: 4 anterógradas, 9 retrógradas y 1 por ambas vías, en el período comprendido entre julio y diciembre de 2007, a 8 mujeres y 6 hombres entre 18 y más de 80 años de edad para evaluar la utilidad, eficacia y seguridad de la enteroscopia de doble balón, realizada en el Instituto de Gastroenterología de Cuba. Se incluyeron 14 pacientes adultos de ambos sexos a los que se les estaba estudiando por: diarrea crónica, hemorragia de origen desconocido, melena de causa no precisada, sospecha o seguimiento de enfermedad intestinal y anemia crónica. Se realizaron abordajes anterógrado (oral) y retrógrado (anal) y se evaluó tiempo de realización del proceder, hallazgos y complicaciones. Los 14 pacientes recibieron sedación profunda. Los tiempos promedio de realización del proceder por las vías anterógrada y retrógada fueron 65 y 90 min, respectivamente. Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad de Crohn, 4 con el de diarreas crónicas, 3 con el de anemia crónica, y el resto por otros motivos. En 10 pacientes (71,4 por ciento) se confirmaron hallazgos endoscópicos de enfermedad del intestino delgado y en 4 (28,6 por ciento), la exploración fue normal. Los efectos adversos fueron leves y transitorios. Se concluyó que la enteroscopia de doble balón es un método diagnóstico y terapéutico, útil en pacientes con afecciones del intestino delgado, que permite explorar todo el órgano, así como la toma de biopsia de cada lesión observada y el uso de métodos tintoriales, si se requiere, posee escasas contraindicaciones, con un tiempo de realización aceptable, prácticamente sin complicaciones.

The diagnostic aids to explore the small intestine are not the ideal ones. The double balloon enteroscopy is a new alternative with diagnostic and therapeutic potential. 14 enteroscopies were performed: 4 anterogrades, 9 retrogrades, and 1 by both routes, from July to December, 2007. 14 adult patients of both sexes, 8 females and 6 males, aged 18-over 80 took part in the study to evaluate the usefulness, efficacy and safety of double balloon enteroscopy performed in the Institute of Gastroenterology of Cuba. These patients were under study due to chronic diarrhea, hemorrhage of unknown origin, melena of undetermined cause, suspicion or follow-up of intestinal disease and chronic anemia. Anterograde (oral) and retrograde (anal) approaches were carried out and the time devoted to the procedure, the findings and the complications were evaluated. The 14 patients received deep sedation. The average time for the procedures by the anterograde and retrograde routes was 65 and 90 minutes, respectively. 6 patients with clinical and radiological diagnosis of Crohn disease were studied: 4 with chronic diarrheas, 3 with chronic anemia and the rest for other reasons. Endoscopic findings of the small intestine disease were confirmed in 10 patients (71.4 percent), whereas in 4 (28.6 percent) the exploration was normal. The adverse effects were mild and transient. It was concluded that double balloon enteroscopy is a diagnostic and therapeutic method useful in patients with affections of the small intestine that allows to explore the whole organ, as well as to perform a biopsy of each lesion observed and the use of staining methods, if necessary. It also has a few contraindications, and the procedure takes an acceptable time with practically no complications.

Enteroscopia de doble balón: estudio descriptivo de las primeras 14 exploraciones realizadas en el Instituto de Gastroenterología de Cuba / Double balloon enteroscopy: a descriptive study of the first 14 explorations performed in the Institute of Gastroenterology of Cuba

Los medios diagnósticos para explorar el intestino delgado no son los ideales. La enteroscopia con doble balón es una alternativa nueva con potencial diagnóstico y terapéutico. Se realizaron 14 enteroscopias: 4 anterógradas, 9 retrógradas y 1 por ambas vías, en el período comprendido entre julio y diciembre de 2007, a 8 mujeres y 6 hombres entre 18 y más de 80 años de edad para evaluar la utilidad, eficacia y seguridad de la enteroscopia de doble balón, realizada en el Instituto de Gastroenterología de Cuba. Se incluyeron 14 pacientes adultos de ambos sexos a los que se les estaba estudiando por: diarrea crónica, hemorragia de origen desconocido, melena de causa no precisada, sospecha o seguimiento de enfermedad intestinal y anemia crónica. Se realizaron abordajes anterógrado (oral) y retrógrado (anal) y se evaluó tiempo de realización del proceder, hallazgos y complicaciones. Los 14 pacientes recibieron sedación profunda. Los tiempos promedio de realización del proceder por las vías anterógrada y retrógada fueron 65 y 90 min, respectivamente. Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad de Crohn, 4 con el de diarreas crónicas, 3 con el de anemia crónica, y el resto por otros motivos. En 10 pacientes (71,4 por ciento) se confirmaron hallazgos endoscópicos de enfermedad del intestino delgado y en 4 (28,6 por ciento), la exploración fue normal. Los efectos adversos fueron leves y transitorios. Se concluyó que la enteroscopia de doble balón es un método diagnóstico y terapéutico, útil en pacientes con afecciones del intestino delgado, que permite explorar todo el órgano, así como la toma de biopsia de cada lesión observada y el uso de métodos tintoriales, si se requiere, posee escasas contraindicaciones, con un tiempo de realización aceptable, prácticamente sin complicaciones (AU)

The diagnostic aids to explore the small intestine are not the ideal ones. The double balloon enteroscopy is a new alternative with diagnostic and therapeutic potential. 14 enteroscopies were performed: 4 anterogrades, 9 retrogrades, and 1 by both routes, from July to December, 2007. 14 adult patients of both sexes, 8 females and 6 males, aged 18-over 80 took part in the study to evaluate the usefulness, efficacy and safety of double balloon enteroscopy performed in the Institute of Gastroenterology of Cuba. These patients were under study due to chronic diarrhea, hemorrhage of unknown origin, melena of undetermined cause, suspicion or follow-up of intestinal disease and chronic anemia. Anterograde (oral) and retrograde (anal) approaches were carried out and the time devoted to the procedure, the findings and the complications were evaluated. The 14 patients received deep sedation. The average time for the procedures by the anterograde and retrograde routes was 65 and 90 minutes, respectively. 6 patients with clinical and radiological diagnosis of Crohn disease were studied: 4 with chronic diarrheas, 3 with chronic anemia and the rest for other reasons. Endoscopic findings of the small intestine disease were confirmed in 10 patients (71.4 percent), whereas in 4 (28.6 percent) the exploration was normal. The adverse effects were mild and transient. It was concluded that double balloon enteroscopy is a diagnostic and therapeutic method useful in patients with affections of the small intestine that allows to explore the whole organ, as well as to perform a biopsy of each lesion observed and the use of staining methods, if necessary. It also has a few contraindications, and the procedure takes an acceptable time with practically no complications(AU)